طريقة رفع قضية على شركة تأمين في الأردن وضمان كسبها

يُعدّ التأمين التزاماً تعاقدياً أساسياً، لكن عند تعنت شركات التأمين في الأردن و رفض شركة التأمين التعويض، يصبح اللجوء للقضاء ضرورة. هذا الدليل الإجرائي يوضح المراحل خطوة بخطوة، مع تسليط الضوء على الأهمية القصوى لـ دور المحامي كضامن لحقك في كسب القضية.

---

 

📌 المرحلة الأولى: التحضير الأولي والاستشارة القانونية

 

قبل اتخاذ قرار رفع قضية تأمين، بغض النظر اذا كنت تنوي رفع قضية على شركة تأمين صحي او اي شركة تأمين مهما كان نوعها يجب بناء أساس قانوني قوي لقضيتك.

 

1. 📖 فهم الوثيقة والتشاور مع محامٍ مختص

 

إن فهم حقوق المؤمَّن له يبدأ بقراءة وثيقة التأمين جيداً. المحامي المتخصص هو من يقوم بتحليل هذه الوثيقة وتحديد نقاط القوة والضعف في المطالبة، والتأكد من عدم وجود استثناءات تمنع التعويض.

• دور المحامي هنا: مراجعة وثيقة التأمين، وتقييم الأدلة الأولية (التقارير، الفواتير)، وتقديم التوصية بشأن المضي قدماً في المطالبة.

 

2. 🤝 المطالبة والتفاوض الودي (بتوجيه من المحامي)

 

يجب تقديم المطالبة الأولية بشكل رسمي ومكتوب. غالباً ما يكون التفاوض المباشر أو عبر محامٍ هو أسرع طريق.

• هل تستطيع تسوية الأمر مع شركة التأمين بدون محامي؟
  • ❌ لا يُنصح بالتفاوض المباشر في المطالبات الكبيرة أو المعقدة.
  • ✅ المحامي يضمن لك التفاوض على أساس القيمة الحقيقية للضرر ويمنع قبول تسوية لا تحقق التعويض العادل.

كيف تقوم شركات التأمين بدفع المطالبات؟ تبدأ بالتحقق من المطالبة عبر خبراء التسوية. إذا كان التفاوض إيجابياً، يتم الدفع مقابل توقيع العميل على “مستند الإبراء والتسوية”.

 

3. 📤 الشكوى الإدارية لهيئة تنظيم قطاع التأمين

 

في حال فشل التفاوض، يُوجّه المحامي العميل لتقديم شكوى رسمية للهيئة الرقابية.

• كيف أرفع شكوى للتأمينات؟ يقوم المحامي بإعداد شكوى رسمية ومدعومة بالوثائق للهيئة، التي تُلزم الشركة بتقديم تفسير قانوني لرفضها، ما يقوي موقفك القضائي لاحقاً.

---

 

🏛️ المرحلة الثانية: الإجراءات القضائية وقيادة المحامي للدعوى

 

بعد استنفاد الطرق الودية والإدارية، يبدأ المحامي بتحويل المطالبة إلى دعوى قضائية.

 

4. 📝 دور المحامي الأساسي: رفع الدعوى وضمان كسبها

 

هذه هي النقطة المحورية لضمان كسب القضية، حيث يتولى المحامي جميع الإجراءات القانونية:

مهمة المحامي	الوصف والأهمية لـ كسب القضية
تحديد الاختصاص	تحديد المحكمة المختصة (صلح أو بداية) بناءً على قيمة التعويض المطالب به.
صياغة لائحة الدعوى	صياغة اللائحة بشكل دقيق يشمل الأساس القانوني (الإخلال بالعقد)، والمبلغ المطلوب، والفائدة القانونية، ما يمنع رد الدعوى شكلاً.
جمع وتقديم البينات	هي الركن الأساسي. المحامي يجمع الأدلة القاطعة (تقارير الخبراء، الشهود، الوثائق الرسمية) التي تثبت ضرورة دفع التعويض من شركة التأمين.
المرافعة والرد	تمثيل العميل أمام المحكمة والرد على دفوع شركة التأمين القانونية وإثبات عدم صحة أسباب الرفض.

• كيف يمكنني رفع دعوى قضائية ضد شركة التأمين؟ يتم ذلك عن طريق المحامي بتقديم لائحة الدعوى للمحكمة، والبدء بإجراءات تبادل اللوائح بين الأطراف، وصولاً لجلسات المرافعة وتقديم البينات.

---

 

💰 المرحلة الثالثة: تحصيل التعويض وتنفيذ الحكم

 

عند صدور الحكم النهائي لصالحك، ينتقل دور المحامي إلى مرحلة التنفيذ.

 

5. 💳 تحصيل وإيداع مبلغ التعويض

 

كيف آخذ التعويض من شركة التأمين؟

يقوم المحامي بفتح ملف تنفيذ قضائي ضد شركة التأمين لدى دائرة التنفيذ بمجرد صدور الحكم النهائي. يتم تبليغ الشركة للدفع.

كم يستغرق إيداع مبلغ التعويض من شركة التأمين؟

بعد أن يصبح الحكم قطعياً، تُلزم الشركة بالدفع خلال مهلة قانونية. قد تستغرق عملية التنفيذ وتحويل المبلغ إلى العميل بضعة أشهر بعد تاريخ الحكم النهائي، اعتماداً على إجراءات المحكمة والتنفيذ.

• هل يجوز أخذ تعويض من شركة التأمين؟ نعم، هو حق قانوني واجب النفاذ بموجب الحكم القضائي النهائي.

---

 

❓ الأسئلة الشائعة حول رفع قضية تأمين في الأردن (FAQ)

 

#	السؤال	الإجابة الموجزة
1	ما هي مدة تقادم الدعوى؟	تختلف حسب نوع التأمين، ولكنها غالباً 3 سنوات من تاريخ وقوع الحادث أو علم المؤمَّن له بالخسارة.
2	ماذا أفعل إذا أفلس مكتب أو شركة التأمين؟	تتولى هيئة تنظيم قطاع التأمين الإشراف على تصفية الشركة وتضمن حقوق المؤمَّن لهم ضمن الإجراءات القانونية، لكن العملية قد تكون طويلة.
3	هل يشمل التعويض الأضرار المعنوية؟	في بعض الحالات (كالإصابات الجسدية الجسيمة أو الوفاة)، يمكن المطالبة بتعويض عن الضرر المعنوي بالإضافة إلى المادي، وفقاً للقانون المدني الأردني.
4	هل يمكنني إقناع الشركة بالتسوية دون محامٍ؟	ممكن للمطالبات الصغيرة جداً، لكن للمطالبات الأكبر، فإن حضور المحامي ضروري لضمان عدم التنازل عن أي حق.
5	كم تستغرق دعوى التأمين في المحاكم؟	القضايا البسيطة تستغرق تقريباً 6 إلى 12 شهراً في محاكم الدرجة الأولى، والقضايا التي يطعن بها تستغرق وقتاً أطول.
6	هل أتحمل أنا تكاليف المحامي والقضية إذا خسرتها؟	نعم، في حال خسارة الدعوى، فإن الخاسر يتحمل الرسوم والمصاريف القضائية وأتعاب محاميه.
7	كيف آخذ التعويض من شركة التأمين؟	عبر المحامي وفتح ملف تنفيذ قضائي بعد صدور الحكم النهائي.
8	ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لرفض شركة التأمين التعويض؟	الإخلال بشرط من شروط الوثيقة (مثل القيادة برخصة منتهية)، أو التأخر في التبليغ عن الحادث.
9	هل يجب التبليغ عن الحادث فوراً؟	نعم، التأخر في التبليغ قد يُستخدم كذريعة لرفض المطالبة، يجب التبليغ ضمن المهلة المحددة في الوثيقة.
10	ما هو دور خبير الكشف في القضية؟	تقارير خبراء الكشف (التابعين للمحكمة أو للعميل) هي بينات فنية حاسمة تُستخدم لتحديد قيمة الضرر الفعلي والمساعدة في تحديد التعويض.

---

 

💡 نصائح أخيرة: كيف تتجنب رفض التعويض من البداية؟

 

لتفادي الدخول في نزاعات قضائية أو اضطرار شركات التأمين في الأردن إلى رفع قضية تأمين عليك، اتبع الآتي:

• ✅ التبليغ الفوري: أبلغ الشركة عن الحادث/الخسارة فور وقوعها.
• ✅ التوثيق الكامل: صور الأضرار فوراً واحتفظ بجميع الوثائق (تقارير الشرطة، فواتير الإصلاح).
• ✅ الاحتفاظ بالنسخ: احتفظ بنسخ لجميع المراسلات والوثائق التي قدمتها للشركة أو استلمتها منها.

⚖️ تذكّر: فهم وثيقتك القانونية واستشارة محامٍ مختص هما مفتاح كسب أي قضية تأمين وضمان الحصول على حقوق المؤمَّن له.